AKD

Ficha de Inscripción para Asociarse a AKD

Costo 2017 Socio Profesional: $1000 (pago anual).

Costo resto 2017 Y 2018 Socio Estudiante: $ 600 (PROMOCIÓN LANZAMIENTO).

Datos Personales

* Datos obligatorios

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DNI:
Razón social:
CUIL/CUIT:
Tipo de inscripción: *
Dirección: *
Localidad: *
Provincia: *
Zona: *
País: *
Código Postal:
Fecha de Nacimiento:
Teléfono:
Celular:
Email:*
N.° Matrícula:
Lugar de trabajo:
Adjuntar

Kinesiólogo: Matrícula o Título profesional y el comprobante de pago.
Estudiante: Constancia de alumno regular y el comprobante de pago.

Para adjuntar más de un archivo, debe seleccionarlos todos juntos.

Observaciones:






Datos de Nuestra Cuenta Bancaria:

BANCO GALICIA

Cuenta Bancaria Uniforme en $ N° 2561-8 130-9

Clave Bancaria Unica (CBU) 0070130920000002561891

CUIT 30-68641412-0

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