AKD

Ficha de Inscripción para Asociarse a AKD

Costo 2017: 1000 pesos (pago anual).

Datos Personales

* Datos obligatorios

Nombre y Apellido: *
DNI: *
CUIL/CUIT: *
Dirección:
Localidad / Provincia:
País:
Código Postal:
Nacionalidad:
Fecha de Nacimiento:
Teléfono / Celular:
E-mail: *


Datos Profesionales

Título:
Extendido por:
Fecha de Egreso:
Matrícula:
Actividad Profesional Actual:
Antecedentes en la Kinesiología del Deporte:






Datos de Nuestra Cuenta Bancaria:

BANCO GALICIA

Cuenta Bancaria Uniforme en $ N° 2561-8 130-9

Clave Bancaria Unica (CBU) 0070130920000002561891

CUIT 30-68641412-0

Una vez realizado el depósito o transferencia, por favor confirmar el mismo por teléfono o mail.